Diazepam Bagian 2

DIAZEPAM Bagian 2

BATASAN RESEP / DOSIS MAKSIMUM DIAZEPAM :

PASIEN PEDIATRIC

IV

Maksimum 0,25 mg / kg sebagai dosis awal tunggal, diulangi pada 15 hingga interval 30 menit untuk total dosis maksimum 0,75 mg / kg.

Gangguan kejang

> rektal

Frekuensi maksimum yang dianjurkan untuk pemberian dengan pengasuh di luar rumah sakit adalah 1 program pengobatan setiap 5 hari dan 5 program pengobatan per bulan.

DEWASA

Gangguan kecemasan

> IV

Beberapa dokter merekomendasikan dosis maksimum 30 mg dalam periode 8 jam.

Gangguan Kejang

> rektal

Frekuensi maksimum yang dianjurkan untuk pemberian dengan pengasuh di luar rumah sakit adalah 1 program pengobatan setiap 5 hari dan 5 program pengobatan per bulan.

POPULASI KHUSUS

Penurunan hepatic

Mengurangi dosis; penggunaan terkecil dari dosis efektif untuk menghindari oversedasi.

Penurunan ginjal

Gunakan dosis efektif terkecil untuk menghindari oversedasi.

Pasien geriatri

Oral

Awalnya, 2-2.5 mg sekali atau dua kali sehari.b Meningkatkan dosis secara bertahap sesuai kebutuhan dan ditoleransi.

IV

Awalnya, 2-5 mg sebagai dosis tunggal, Meningkatkan dosis secara bertahap sesuai kebutuhan dan toleransi .

Melalui Rektal (Dubur)

Dosis yang akan diberikan harus disesuaikan ke bawah untuk aplikator prefilled tersedia secara komersial dari gel dubur.

Populasi lain

Gunakan dosis efektif terkecil di lemah pasien dan pasien dengan serum albumin konsentrasi rendah. Pada pasien lemah, amati dosis geriatrik maksimum. (Lihat Pasien Geriatri di bawah Dosis dan Administrasi.)  

PERHATIAN

KONTRAINDIKASI

• Dikenal hipersensitivitas terhadap diazepam atau bahan dalam formulasi.

• Produsen menyatakan bahwa diazepam merupakan kontraindikasi pada pasien dengan glaukoma sudut tertutup akut, tetapi dapat diberikan kepada pasien dengan glaukoma sudut terbuka yang menerima terapi yang tepat, Namun, alasan klinis untuk kontraindikasi ini telah dipertanyakan.

PERINGATAN / PENCEGAHAN

Peringatan

Efek CNS

Kinerja kegiatan yang memerlukan kewaspadaan mental dan koordinasi fisik mungkin terganggu.

Penggunaan bersamaan depresan SSP lainnya dapat menyebabkan aditif atau diperkuatnya depressi SSP.

Indikasi Psychiatric

Jangan gunakan pada pasien dengan neurosis depresi atau reaksi psikotik di mana kecemasan tidak jelas.

Efek Pernapasan dan kardiovaskular

Kemungkinan apnea dan / atau penahanan jantung. Gunakan sediaan parenteral dengan hati-hati pada pasien lemah dan pada mereka dengan kompromi fungsi pernapasan, Jangan menggunakan sediaan  IV untuk pasien shock atau koma atau orang-orang dengan keracunan alkohol akut dengan tanda depresi yang penting.

Pertimbangkan kemungkinan depresi pernapasan dengan penggunaan sediaan rektal (dubur). Perawatan diluar rumah sakit harus menghindari pengulangan administrasi pada interval yang relatif singkat

Peralatan untuk resusitasi harus tersedia setiap kali diazepam diberikan secara IV (Intravena).

Seiring penggunaan depresan SSP lainnya dapat meningkatkan risiko apnea (gangguan Tidur).

Potensi penyalahgunaan

Ketergantungan psikologis dan fisik dapat terjadi setelah penggunaan jangka panjang.

Pasien dengan riwayat ketergantungan narkoba atau alkohol atau penyalahgunaan beresiko habituasi atau ketergantungan; gunakan hanya dengan pengawasan hati-hati dalam.

Syndrome Penghentian (mendadak)

Penghentian mendadak dapat mengakibatkan gejala penarikan (mirip dengan barbiturat). Gejala  bisa dikurangi dengan menurunkan dosis secara bertahap.

Gangguan kejang

Tiba-tiba penghentian dapat dikaitkan dengan peningkatan sementara frekuensi kejang atau keparahan.

Efek pada aktivitas kejang setelah pemberian IV berlangsung pendek; pemberian berulang mungkin dibutuhkan. Pertimbangkan kebutuhan untuk agen aksi panjang (Long acting) untuk mengontrol kejang secara terus menerus.

Penggunaan kronis sehari-hari sebagai antikonvulsan dapat meningkatkan frekuensi dan / atau keparahan kejang tonik-klonik; mungkin memerlukan peningkatan dosis anticonvulsants lainnya (Lihat Resep Batas bawah Dosis dan Administrasi.)  

Status tonik epileptikus terjadi setelah pemberian IV untuk mengontrol tidak adanya statusnya atau status Lennox-Gastaut sindroma epilepticus.

Reaksi lokal Mengikuti Administrasi parenteral

Potensi untuk reaksi lokal (misalnya, nyeri, tromboflebitis) setelah pemberian parenteral, mungkin nekrosis jaringan berikut administration intra-arteri (Lihat IV Administrasi di bawah Dosis dan Administrasi.)

Penggunaan rektal Gel di Luar Rumah sakit

Hanya perawat yang dianggap kompeten untuk mengenali episode kejang cocok untuk pengobatan, membuat keputusan untuk memulai pengobatan, mengelola obat, memonitor pasien, dan menilai kecukupan respon harus mengelola diazepam gel dubur.  

PERHATIAN UMUM

Bunuh Diri

Gunakan dengan hati-hati pada pasien depresi; potensi tendencies.a bunuh diri meresepkan dan mengeluarkan obat dalam kuantitas terkecil yang layak.

Pengujian laboratorium

Lakukan tes jumlah darah dan tes fungsi hati secara berkala selama terapi jangka panjang.

POPULASI TERTENTU

KEHAMILAN

Kategori D.

LAKTASI

Diazepam dan metabolitnya didistribusikan ke dalam ASI; menghentikan menyusui atau obat.

PEDIATRIC

Keamanan dan kemanjuran formulasi oral tidak diketahui pada bayi <6 bulan.

Keamanan dan kemanjuran injeksi tidak diketahui pada bayi ≤30 hari.

Keamanan dan kemanjuran diazepam rektal tidak diketahui melalui studi klinis pada anak-anak <2 tahun; produsen menyatakan bahwa gel tidak dianjurkan pada bayi <6 bulan.

Depresi SSP pada neonatus dapat diperpanjang karena ketidakmampuan untuk mengkonversi obat menjadi metabolit tidak aktif.

GERIATRIK

Peningkatan risiko efek merugikan SSP. Klirens mungkin akan menurun. Gunakan dengan hati-hati. (Lihat Pasien Geriatri di bawah Dosis dan Administrasi.)

Penurunan Hepatic

Clearance akan menurun. Gunakan dengan hati-hati.

Penurunan ginjal

Clearance metabolit mungkin akan menurun. Gunakan dengan hati hati.

EFEK SAMPING YANG UMUM

Mengantuk, ataksia, fatigue. Dengan terapi parenteral, reaksi lokal (trombosis vena, phlebitis) di tempat injeksi.

INTERAKSI

Dimetabolisme oleh CYP2C19 dan CYP3A4.

Obat yang Mempengaruhi Enzim hepatik mikrosomal

CYP2C19 dan CYP3A4 induser atau inhibitor: Potensi interaksi farmakokinetik (mengubah eliminasi diazepam).

FARMAKOKINETIK DIAZEPAM :

ABSORPSI

Bioavailabilitas

Diabsorpsi dengan baik setelah administration oral.

Penyerapan lambat dan tidak menentu pada penggunaan IM (Intramuscular)

Cepat dan diserap dengan baik setelah pemberian rektal sebagai gel atau larutan; rata-rata bioavailabilitas 80-102%. Konsentrasi plasma puncak dicapai dalam waktu 1,5 jam setelah pemberian rektal gel pada orang dewasa; penyerapan dari gel mungkin lebih cepat pada anak-anak.

Onset

Onset dari antikonvulsan, anxiolytic, atau sedatif terjadi pada 1-5 menit setelah pemberian IV.

Durasi

Durasi antikonvulsan, anxiolytic, atau sedatif adalah 15-60 menit setelah pemberian IV.

DISTRIBUSI

Luasnya

Didistribusikan secara luas ke dalam jaringan tubuh; melintasi barrier darah-otak (sawar darah otak).  

Diazepam dan metabolitnya melewati plasenta dan didistribusikan ke susu (ASI).

Ikatan dengan Protein Plasma

Diazepam dan desmethyldiazepam: 95-98% .

METABOLISME

Dimetabolisme di hati oleh CYP2C19 dan CYP3A4 menjadi metabolit aktif.

ELIMINASI

Rute Eliminasi

Diekskresikan terutama di urin sebagai konjugat tidak aktif.

Waktu Paruh

Diazepam: 20-50 jam.

Metabolit: desmethyldiazepam: 30-200 jam. Temazepam: 5-20 jam. oxazepam: 3-21 jam.

Populasi khusus

Pada neonatus dan bayi, waktu paruh dapat diperpanjang; waktu paruh mungkin lebih pendek pada anak ≥2 tahun dan remaja.

Pasien geriatri dan pasien dengan gangguan hati mungkin memiliki eliminasi waktu paruh yang memanjang dari  diazepam dan metabolit nya.

STABILITAS

penyimpanan

Oral ;

tablet

Wadah kedap, wadah cahaya-tahan pada 15-30 ° C.

Larutan dan Larutan Konsentrat

15-30 ° C. Lindungi dari kelembapan.

Parenteral

injeksi

15-30 ° C. Lindungi dari cahaya; menghindari freezing (Beku).

melalui dubur

gel

25 ° C (mungkin terkena 15-30 ° C).

kesesuaian

Untuk informasi tentang interaksi sistemik yang disebabkan dari penggunaan bersamaan, lihat Interaksi.

Parenteral

Penambahan injeksi diazepam ke larutan infus IV atau jarum suntik plastik dapat menyebabkan adsorpsi diazepam ke wadah plastik dan tubing.

KOMPATIBILITAS LARUTAN

Variabel

Dekstrosa 5% dalam air

Injeksi Ringer

Injeksi Ringer, laktat

Natrium klorida 0,9%

KOMPATIBILITAS OBAT

> Admixture Compatibilityd

Cocok

verapamil HCl

tidak kompatibel

bleomycin sulfat

dobutamin HCl

Doksorubisin HCl

fluorourasil

furosemide

> Y-Site Compatibilitas

Cocok

dobutamin HCl

fentanyl sitrat

metadon HCl

morfin sulfat

nafcillin natrium

quinidine glukonat

sufentanil sitrat

tidak kompatibel

Amfoterisin B kolesterol sulfat kompleks

besylate atracurium

bivalirudin

cefepime HCl

Dexmedetomidine HCl

diltiazem HCl

fenoldopam mesylate

flukonazol

natrium foscarnet

gatifloksasin

heparin sodium

Natrium heparin dengan hidrokortison natrium suksinat

Hetastarch dalam injeksi elektrolit laktat (Hextend)

linezolid

meropenem

pancuronium bromide

kalium klorida

propofol

tirofiban HCl

vecuronium bromida

Vitamin B kompleks dengan C

Variabel

hidromorfon HCl

remifentanil HCl

Informasi obat di obat-informasi.blogspot.com

Baca Diazepam bagian sebelumnya dengan klik Diazepam Bagian 1

Diazepam Bagian 1

Diazepam (sistemik) Bagian 1

benzodiazepin; antikonvulsan, anxiolytic, obat penenang, dan relaksan otot rangka,

KELAS TERAPI DIAZEPAM :

Benzodiazepin

SIFAT FISIKA KIMIA DIAZEPAM :

Pemerian : Serbuk hablur, hampir putih sampai kuning; praktis tidak berbau.

Kelarutan : Praktis tidak larut dalam air; mudah larut dalam kloroform; larut dalam etanol.

NAMA KIMIA DIAZEPAM :

7-Kloro-1,3-dihidro-1-metil-5-fenil-2H-1.4-benzodiazepin-2-on

FORMULA MOLEKUL DIAZEPAM :

C₁₆H₁₃ClN₂O

FARMAKOLOGI / MEKANISME AKSI DIAZEPAM :

Berikatan dengan reseptor stereospesifik benzodiazepin pada saraf GABA post-sinaps di beberapa tempat dalam sistem saraf pusat, termasuk sistem limbik, susunan retikular. Menambah efek penghambat GABA pada hasil eksitabilitas saraf dengan meningkatkan permeabilitas membran saraf terhadap ion klorin. Pertukaran ion klorida menyebabkan hiperpolarisasi dan stabilisasi. (Lexy-Comp p.462)

Tempat yang pasti dan mekanisme kerja benzodiazepin belum diketahui pasti, tapi efek obat Disebabkan oleh penghambatan neurotransmitter g-aminobutyric acid (GABA). Obat ini bekerja pada limbik, talamus, hipotalamus dari sistim saraf pusat dan menghasilkan efek ansiolitik, sedatif, hipnotik, relaksan otot skelet dan antikonvulsan. Benzodiazepin dapat menghasilkan berbagai tingkatk depresi SSP- mulai sedasi ringan sampai hipnosis hingga koma. (AHFS.p.2402)

Efek tampaknya dimediasi melalui neurotransmitter GABA penghambatan; situs dan mekanisme kerja dalam SSP muncul untuk melibatkan kompleks (ionofor kompleks GABAA-reseptor-klorida) makromolekul yang meliputi reseptor GABA, tinggi-afinitas reseptor benzodiazepine, dan saluran klorida.

MEREK / NAMA DAGANG DIAZEPAM :

Diastat®,

Valium®

Lovium

Mentalium

Paralium

Stesolid

Trankinon

Valium

Validex

Valisanbe

Cetalgin

Danalgin

Hedix

Neurodial

Neuroval

Proneuron

NAMA GENERIK :

Diazepam

PENGGUNAAN INDIKASI DIAZEPAM

Gangguan kecemasan

Manajemen gangguan kecemasan dan bantuan jangka pendek dari kecemasan atau kecemasan yang terkait dengan gejala depresi,

Operasi

Bantuan kecemasan dan penyediaan obat penenang, anestesi ringan, dan anterograde amnesia sebelum endoskopi, kardioversi, dan prosedur bedah minor,

Gangguan kejang

Sebuah obat pilihan untuk penghentian status epileptikus atau kejang episode akut akibat overdosis obat dan racun.

Administrasi dubur mungkin berguna untuk manajemen diluar rumah sakit (misalnya di rumah atau sekolah, selama perlu transportasi ke ruang gawat darurat), serangan status dan kejang akut berulang (yaitu, serial, siklik, kejang klaster, terobosan, atau crescendo).

Telah digunakan sebagai tambahan untuk antikonvulsan lain untuk profilaksis kejang epilepsi,  namun, toleransi terhadap efek antikonvulsan sering berkembang setelah waktu singkat (Lihat Gangguan kejang bawah Perhatian.)

Penghentian Alkohol

Relief agitasi dan tremor dan pencegahan atau mengurangi gejala-gejala dari tremens delirium dan halusinasi yang terkait dengan akut penghentian alcohol akut.

Skeletal Muscle Spastisitas (Spastisitas Otot Rangka)

Tambahan untuk beristirahat, aktivitas fisik, analgesik, dan langkah-langkah lain untuk menghilangkan ketidaknyamanan yang berhubungan dengan kondisi akut, kondisi muskuloskeletal yang menyakitkan,

Manajemen jangka pendek dan jangka panjang spastisitas otot rangka seperti kejang refleks sekunder untuk patologi lokal (misalnya, trauma, inflamasi), spastisitas yang disebabkan oleh gangguan motorik atas neuron (misalnya, cerebral palsy, paraplegia), athetosis, sindrom stiff-man (kaku), keracunan strychnine, dan tetanus.

Sedasi pada Pengaturan Pengobatan Kritis

Sedasi diintubasi dan ventilasi mekanik selama pengobatan pasien dalam pengaturan perawatan kritis. Salah satu dari beberapa benzodiazepin direkomendasikan untuk sedasi pasien akut gelisah karena onset aksi yang cepat dan durasi aksi pendek ketika diberikan dalam dosis tunggal.

Teror Malam (Night Terrors)

Telah digunakan secara efektif untuk mencegah terot malam (Night terrors).

Meningkatkan Kerja dan Pengiriman

Digunakan sebagai tambahan untuk anestesi lokal dan analgesik sistemik selama persalinan untuk mengurangi kebutuhan untuk analgesik opiat dan untuk menghasilkan amnesia anterograde, meskipun tidak direkomendasikan oleh pabrikan.

Infark miokard

Telah digunakan untuk mengurangi kecemasan yang terkait dengan AMI; Namun, AHA dan ACC menyatakan bahwa penggunaan anxiolytic rutin tidak perlu dan tidak dianjurkan.

Obat-induced Kardiovaskular Darurat (Obat yang mengiduksi Kardiovaskular Darurat)

Tambahan dalam pengelolaan keadaan darurat tertentu akibat obat kardiovaskular (misalnya, drug-induced hemodinamik takikardia signifikan, darurat hipertensi, sindrom koroner akut, atau sindrom antikolinergik akut) ketika perawatan kardiovaskular (ECC) sesuai pedoman darurat standar mungkin tidak optimal atau sesuai. Tambahan dalam pengobatan awal sindrom koroner akut yang disebabkan oleh kokain.

Penghentian Opiat pada Neonatal

Relief agitasi dalam pengelolaan penghentian candu neonatal.

DOSIS DAN ADMINISTRASI DIAZEPAM :

UMUM

• Gunakan dosis efektif terkecil untuk menghindari oversedasi.

• Pertimbangkan panjang waktu paruh diazepam dan metabolitnya ketika membuat penyesuaian dosis

• Pada pasien yang telah menerima terapi jangka panjang (misalnya, selama beberapa bulan), hindari penghentian tiba-tiba, karena manifestasi dari penarikan dapat diendapkan; secara bertahap kurangi dosis.

Kecemasan

• Secara berkala meninjau kembali kegunaan untuk pengobatan kegelisahan (Kecemasan). Administer untuk periode waktu terpendek; penyesuaian dosis sering dapat required.a

Gangguan Kejang

• Jangan menghentikan diazepam secara tiba-tiba pada pasien dengan riwayat gangguan kejang, karena kejang mungkin mengendap (kambuh).

ADMINISTRASI

Mengelola secara oral, dengan IM atau injeksi IV atau rectal

Administrasi Oral

Awalnya, mengelola secara lisan dalam 3 atau 4 dosis harian untuk pengobatan gangguan kecemasan atau spasticitas otot rangka, Ketika dosis stabil, dapat mengelola secara oral dalam 1 atau 2 dosis harian, dengan semua atau sebagian besar dari dosis yang diberikan pada waktu tidur untuk meminimalkan efek sedasi pada siang hari.

Encerkan larutan konsentrat oral (misalnya, dengan air, jus, minuman berkarbonasi) atau campuran dengan makanan semipadat (misalnya, saus apel, puding) sesaat sebelum penggunaan.

Administrasi IV

Untuk injeksi IV, menggunakan dosis langsung ke dalam vena besar; jika hal ini tidak mungkin, menyuntikkan obat ke dalam tabung larutan IV yang mengalir sedekat mungkin ke tempat penyisipan vena.

Berhati-hatilah untuk menghindari administrasi atau extravasasi intra-arteri,  

Beralih ke terapi oral sesegera mungkin.

Pengenceran

Beberapa dokter merekomendasikan pemberian IV dari larutan encer untuk menghindari ekstravasasi; Namun, produsen tidak merekomendasikan metode ini administrasi, karena pengendapan dapat terjadi.

Kecepatan Administrasi

Dewasa: Suntikkan dosis perlahan-lahan pada tingkat ≤5 mg per menit.

Anak-anak dan bayi ≥30 hari usia: diberikan dosis perlahan-lahan selama 3 menit.

Administrasi IM

Dapat diberikan sebagai injeksi IM, Namun, penyerapan mungkin lambat dan erratic. Rute IM sangat jarang.

Administrasi dubur (Rectal)

Penggunaan melalui dubur sebagai bentuk gel tersedia secara komersial melalui perangkat pengiriman (aplikator plastik dengan ujung dibentuk fleksibel) yang disediakan oleh produsen. Konsultasikan label produsen untuk petunjuk khusus untuk administrasi gel dubur.

Atau, mengelola sebagai solusi parenteral melalui jarum suntik dan rektal dimasukkan tabung atau melalui jarum suntik dilumasi tuberkulin (tanpa jarum) dimasukkan 4-5 cm ke dalam rektum.

Komersial gel tersedia disediakan dalam aplikator jarum suntik prefilled yang mengandung 2,5, 10, atau 20 mg diazepam.

> Ketersediaan Komersial rektal Diazepam Gel

Aplikator Dosis Disampaikan Plastik Aplikator Tip

Diastat® 2,5 mg 2,5 mg Pediatric (4,4 ​​cm)

Diastat® AcuDial® 10 mg 5, 7,5, atau 10 mg Pediatric (4,4 ​​cm)

Diastat® AcuDial® 20 mg 10, 12,5, 15, 17,5, atau 20 mg Dewasa (6 cm)

Dosis harus disampaikan oleh aplikator AcuDial® terkunci ke dalam perangkat sebelum pengeluaran. Jika perlu, gunakan 2 aplikator untuk mengelola dosis yang ditentukan.

2,5 mg unit-dosis aplikator juga dapat digunakan sebagai pengganti dosis parsial (dosis tambahan) untuk pasien yang sebagian mengusir dosis yang dianjurkan dalam waktu 5 menit setelah pemberian.

Resep

Resep harus menunjukkan dosis yang tepat akan terkunci ke dalam aplikator, sesuai ukuran ujung rektum, dan jumlah paket (2 aplikator per paket) untuk dibagikan.

Pemberian Obat

Apoteker harus memutar angka dan mengunci dosis yang tepat yang akan diberikan sebelum pengeluaran Diastat® AcuDial®.

Sementara memegang aplikator di satu tangan, putar tutup aplikator untuk memilih dosis. Setelah mengkonfirmasi bahwa dosis terlihat di jendela layar benar, mengunci dosis dengan memegang cincin pengunci dan menekan ke atas untuk mengunci kedua sisi ring. A green "siap" Band akan terlihat di dasar aplikator sekali cincin dosis-locking terlibat.

Ulangi proses untuk setiap aplikator yang akan dibagikan.

Diberikan kepada pasien

Sebelum pemberian dosis, memeriksa tanggal kedaluwarsa diazepam gel, pastikan bahwa band hijau pada aplikator Diastat® AcuDial® terlihat, dan memverifikasi dosis yang ditampilkan di layar jendela AcuDial®.

Lepaskan tutup pelindung dari jarum suntik dan memastikan bahwa segel pin dihapus dengan topi.

Lumasi ujung aplikator dubur dengan pelumas yang larut dalam air (jelly) yang disediakan oleh produsen.

Putar pasien sehingga mereka sedang beristirahat di sisi mereka menghadap pengasuh; kaki bagian atas pasien harus membungkuk ke depan dan bokong dipisahkan untuk mengekspos rektum. Masukkan ujung aplikator dilumasi ke dalam rektum sampai tepi jarum suntik yang nyaman pada pembukaan dubur; perlahan-lahan mendorong plunger (menghitung dengan suara keras lambat 3) sampai berhenti (yaitu, sampai seluruh dosis aplikator telah dilepaskan ke dalam rektum). Menghitung dengan suara keras lambat untuk 3 sebelum mengeluarkan jarum suntik dari rektum; untuk mencegah kebocoran dari dosis dari rektum, memegang bokong bersama-sama sementara lagi menghitung dengan suara keras lambat untuk 3.

Tinggalkan pasien di pihak mereka menghadap pengasuh, mencatat waktu dosis diberikan, dan mengamati pasien.

Jika kebocoran usus terjadi, dosis tambahan mungkin diperlukan. (Lihat rektal Administrasi bawah Dosis dan Administrasi.)

Pembuangan

Buang Diastat® dan Diastat® AcuDial® sistem pengiriman dubur dan semua bahan yang tidak terpakai dalam sampah di tempat yang aman jauh dari anak-anak; tidak menggunakan kembali.

Sebelum membuang AcuDial® aplikator di sampah, melepaskan salah gel yang tersisa di aplikator. Dengan ujung aplikator menunjuk atas wastafel atau toilet, menarik kembali dan menghapus plunger dari laras; kemudian, ganti plunger dalam tong dan lembut menekan plunger sampai berhenti, memaksa gel dari aplikator. Flush toilet atau wastafel bilas dengan air sampai gel tidak lagi terlihat.

Inspeksi untuk Celah di Aplikator Tip

Pembentukan retak di dasar ujung plastik Diastat® AcuDial® aplikator telah dilaporkan. (Lihat Manufaktur masalah dengan Diazepam rektal Gel [Diastat® AcuDial®] Aplikator bawah Perhatian.) Sampai masalah teratasi, Diastat® AcuDial® aplikator harus diperiksa untuk retak di dasar ujung aplikator, tanpa penghapusan tutup aplikator, sebelum dispensing dan sering (yaitu, bulanan) setelahnya.

Dapatkan instruksi rinci untuk memeriksa jarum suntik aplikator dari produsen di 877-361-2719 atau [Web].

Menginstruksikan pasien dan / atau pengasuh mereka untuk mengembalikan aplikator retak ke apotek untuk penggantian segera.

DOSIS

Pasien Pediatric

Gangguan kecemasan

Oral:

Anak-anak ≥6 bulan usia: Awalnya, 1-2,5 mg 3 atau 4 kali sehari. Atau, 0,12-0,8 mg / kg atau 3,5-24 mg / m2 dalam 3 atau 4 dosis terbagi dalam sehari. Meningkatkan dosis secara bertahap sebagai dibutuhkan dan ditoleransi.

> IV

0,04-0,2 mg / kg; dapat mengulang dalam 3-4 jam.b Jumlah dosis tidak boleh melebihi 0,6 mg / kg dalam periode 8 jam.

Operasi

> IM

Anak-anak> 2 tahun: 0,4 mg / kg telah diberikan 1-2 jam sebelum operasi.

Gangguan Kejang

Oral:

 6-15 mg sehari (kadang-kadang sampai 30 mg per hari) dalam dosis terbagi telah digunakan.

> IV atau IM

Anak 30 hari sampai 5 tahun: Pada awalnya, 0,1-0,5 mg; dapat mengulang setiap 2-5 menit dengan total dosis maksimum 5-10 mg. Dapat mengulangi dosis dalam 2-4 jam.

Anak ≥5 tahun: Pada awalnya, 1 mg; dapat mengulang setiap 2-5 menit dengan total dosis maksimum 10 mg. Mungkin mengulangi dosis dalam 2-4 jam.

> rektal

Anak-anak 2-5 tahun: Pada awalnya, 0,5 mg / kg sebagai gel rektal, dibulatkan ke dosis yang tersedia berikutnya (yaitu, beberapa berikutnya dari 2,5 mg). Jika perlu, ulangi dosis awal pada 4-12 jam. Pemberian dosis ketiga tidak dianjurkan oleh produsen.

> Rekomendasi Dosis Diazepam rektal Gel  pada anak 2-5 Tahun  

Berat Badan (kg)	Rounded Dosis (mg)
6-10	5
11-15	7.5
16-20	10
21-25	12.5
26-30	15
31-35	17.5
36-44	20

Anak-anak 6-11 tahun: Pada awalnya, 0,3 mg / kg sebagai gel rektal, dibulatkan ke dosis yang tersedia berikutnya (yaitu, beberapa berikutnya dari 2,5 mg). Jika perlu, ulangi dosis awal pada 4-12 jam. Pemberian dosis ketiga tidak dianjurkan oleh produsen.

> Rekomendasi Dosis Diazepam rektal Gel untuk 6-11 Anak Tahun Usia

Berat Badan (kg)	Rounded Dosis (mg)
10-16	5
17-25	7.5
26-33	10
34-41	12.5
42-50	15
51-58	17.5
59-74	20

Anak ≥12 tahun: Pada awalnya, 0,2 mg / kg sebagai gel rektal, dibulatkan ke dosis yang tersedia berikutnya (yaitu, beberapa berikutnya dari 2,5 mg). Jika perlu, ulangi dosis awal pada 4-12 jam. Pemberian dosis ketiga tidak dianjurkan oleh produsen.

> Rekomendasi Dosis Diazepam rektal Gel untuk ≥12 Anak Tahun Usia

Berat Badan (kg)	Rounded Dosis (mg)
14-25	5
26-37	7.5
38-50	10
51-62	12.5
63-75	15
76-87	17.5
88-111	20

Dosis biasa dari larutan parenteral diberikan rektal pada anak-anak: 0,5 mg / kg (tidak lebih dari 20 mg).

Skeletal Muscle Spastisitas

Oral:

0,12-0,8 mg / kg dalam 3 atau 4 dosis terbagi sehari.

> IV

0,04-0,3 mg / kg telah diberikan setiap 2-4 jam, tidak lebih dari 0,6 mg / kg dalam periode 8 jam.

> Tetanus

IV atau IM: Anak-anak> 30 hari sampai 5 tahun: 1-2 mg.  Mungkin mengulangi dosis setiap 3-4 jam sebagai kebutuhan.

Anak-anak> 5 tahun: 5-10 mg. Mungkin mengulangi dosis setiap 3-4 jam sebagai kebutuhan.

Sedasi pada Pengaturan Pengatasan kondisi Kritis

> IV

Anak-anak> 12 tahun: 0,03-0,1 mg / kg sebagai suntikan intermiten setiap 0,5-6 jam; lebih sering administrasi mungkin diperlukan untuk pengelolaan pasien akut gelisah.

Penghentian Opiat pada Neonatal

> IM

0,5-2 mg telah diberikan setiap 8 jam, diikuti dengan penurunan dosis secara bertahap.  

DEWASA

Gangguan Kecemasan

Oral:

2-10 mg 2-4 kali sehari, tergantung pada beratnya gejala.

> IV

Awalnya, 2-5 mg untuk moderat atau 5-10 mg untuk kecemasan akut berat; dapat mengulang dalam 3-4 jam.

Operasi

> Pra operasi Sedasi

IV atau IM:

10 mg 1-2 jam sebelum operasi, b, c beberapa dokter merekomendasikan dosis hingga 20 mg.

> Cardioversion

IV:

5-15 mg 5-10 menit sebelum procedure.

> Endoskopi

IV:

Titrasi dosis untuk mendapatkan respon obat penenang yang diinginkan (misalnya, slurring berbicara). Awalnya, 10 mg, tetapi sampai 20 mg mungkin diperlukan, terutama jika opiat tidak diberikan bersamaan.

IM:

5-10 mg sekitar 30 menit sebelum endoscopy.

Penghentian Alkohol

Oral:

10 mg 3 atau 4 kali selama 24 jam pertama, diikuti oleh 5 mg 3 atau 4 kali sehari sebagai kebutuhan.

> IV

Awalnya, 10 mg (beberapa dokter merekomendasikan hingga 20 mg), kemudian 5-10 mg setiap jam jika perlu, meskipun selang waktu 3-4 jam mungkin disukai.

Atau, beberapa dokter merekomendasikan 10 mg awalnya, diikuti oleh 10 mg pada 20-30 menit interval sampai pasien tenang.  

Gangguan Kejang

Oral:

2-10 mg 2-4 kali sehari.

> IV atau IM

Awalnya, 5-10 mg. Mungkin mengulang pada 10 sampai interval 15 menit, dengan total dosis maksimum 30 mg. Mungkin mengulangi dosis dalam 2-4 jam.

> rektal

Awalnya, 0,2 mg / kg sebagai gel rektal, dibulatkan menjadi dosis yang tersedia berikutnya (yaitu, beberapa berikutnya dari 2,5 mg). Jika perlu, ulangi dosis awal pada 4-12 jam. Pemberian dosis ketiga tidak dianjurkan oleh produsen.

Untuk pemberian rektal solusi parenteral, 0,5 mg / kg (tidak lebih dari 20 mg).

Skeletal Muscle Spastisitas

Oral:

2-10 mg 2-4 kali sehari.

> IV

Awalnya, 5-10 mg; dapat mengulang dalam 3-4 jam jika dibutuhkan.

> Tetanus

IV:

Dosis hingga 20 mg telah diberikan setiap 2-8 jam.

Sedasi Pada Pengaturan Pengatasan Kondisi Kritis

> IV

0,03-0,1 mg / kg sebagai suntikan intermiten setiap 0,5-6 jam; lebih sering administrasi mungkin diperlukan untuk pengelolaan pasien akut gelisah.

Teror Malam

Oral:

Dosis 5-20 mg pada waktu tidur telah digunakan.

Meningkatkan Kerja dan Pengiriman

> IV

10-20 mg.

Informasi obat di obat-informasi.blogspot.com

Baca diazepam bagian selanjutnya dengan klik Diazepam Bagian 2